Beschwerdebogen Wechseljahre Mann

Bitte füllen Sie unten stehenden Fragebogen zur Erfassung der Beschwerden der männlichen Wechseljahre vor einem geplanten Heilversuch mit natürlichem Östrogen/Progesteron aus der Yams-Wurzel aus.

Name:

Symptome in der Wertigkeit von 0 - 3 einordnen

Niemals (0)
Selten (1)
Häufig (2)
Stark (3)

Ich leide unter Gelenk-/Rückenschmerzen

Meine Merkfähigkeit lässt nach

Ich schwitze auch ohne körperliche Belastung - tagsüber und /oder nachts

Mein Schlaf ist gestört

Ich leide unter Kopfschmerzen

Meine sexuelle Lust nimmt ab

Ich habe Probleme mit meiner Erektion (Potenz)

Ich muss nachts Wasser lassen

Ich leide unter Trockenheit von Haut und/oder Schleimhäuten (Augenbrennen)

Ich beobachte einen zunehmenden Haarausfall

Ich leide unter Luftnot bei körperlicher Belastung

Ich leide unter Herzstolpern und Herzjagen, Herzschmerzen

Ich habe das Gefühl, dass meine Lebensenergie nachlässt

Ich bin meines Lebens überdrüssig

Ich habe das Gefühl, nicht mehr so viel wert zu sein

Ich drücke mich vor Verantwortung

Summe der markierten Punkte:

0 – 17 Punkte: (noch keine sicheren Wechseljahrsbeschwerden) Behandlung als Prophylaxe zu empfehlen
18 – 34 Punkte: eine Behandlung sollte erfolgen
35 – 51 Punkte: dringende Behandlungsbedürftigkeit !