Beschwerdebogen Wechseljahre Mann

Name:
Symptome in der Wertigkeit von 0 - 3 einordnen
Niemals (0)
Selten (1)
Häufig (2)
Stark (3)
Ich leide unter Gelenk-/Rückenschmerzen
Meine Merkfähigkeit lässt nach
Ich schwitze auch ohne körperliche Belastung - tagsüber und /oder nachts
Mein Schlaf ist gestört
Ich leide unter Kopfschmerzen
Meine sexuelle Lust nimmt ab
Ich habe Probleme mit meiner Erektion (Potenz)
Ich muss nachts Wasser lassen
Ich leide unter Trockenheit von Haut und/oder Schleimhäuten (Augenbrennen)
Ich beobachte einen zunehmenden Haarausfall
Ich leide unter Luftnot bei körperlicher Belastung
Ich leide unter Herzstolpern und Herzjagen, Herzschmerzen
Ich habe das Gefühl, dass meine Lebensenergie nachlässt
Ich bin meines Lebens überdrüssig
Ich habe das Gefühl, nicht mehr so viel wert zu sein
Ich drücke mich vor Verantwortung
Summe der markierten Punkte:
0 – 17 Punkte: (noch keine sicheren Wechseljahrsbeschwerden) Behandlung als Prophylaxe zu empfehlen
18 – 34 Punkte: eine Behandlung sollte erfolgen
35 – 51 Punkte: dringende Behandlungsbedürftigkeit !